Trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT)
Травмоориентированная когнитивно-поведенческая терапия (TF-CBT) направлена на удовлетворение потребностей в области психического здоровья у детей, подростков и семей, страдающих от разрушительных последствий ранней травмы. Этот метод особенно учитывает уникальные проблемы молодёжи с посттравматическим стрессовым расстройством и расстройствами настроения, возникающими вследствие сексуального, физического насилия, насилия в окружении или утраты. Поскольку клиентами чаще всего являются дети, TF-CBT нередко включает в процесс лечения не вовлечённых в насилие родителей или других опекунов, а также основывается на принципах семейной терапии.
Методика TF-CBT была впервые разработана в 1990-х годах психиатром Джудит Коэн и психологами Эстер Деблингер и Энтони Маннарино, изначально для помощи детям и подросткам, пережившим сексуальное насилие. Со временем метод TF-CBT расширился и стал применяться для лечения молодёжи, пережившей различные формы серьёзной травмы или насилия.
Когда используется
Травмоориентированная когнитивно-поведенческая терапия (TF-CBT) изначально была разработана для помощи детям, ставшим жертвами сексуального насилия, но её сфера применения расширилась, и теперь она охватывает детей и подростков, переживших одно или несколько событий сексуального, физического или психологического насилия или страдающих от посттравматических симптомов, депрессии или тревожности.
Если у ребёнка или подростка наблюдаются серьёзные поведенческие проблемы, зависимость или суицидальные мысли, другие формы терапии, такие как диалектическая поведенческая терапия, могут быть более подходящими в качестве начального вмешательства, после чего можно использовать подход, чувствительный к травме.
Чего ожидать
TF-CBT — это краткосрочная терапия, обычно рассчитанная на 8–25 сеансов, которая может проводиться в амбулаторной клинике, группе, общественном центре, больнице, школе или на дому. Терапия проводится с участием не причастного к насилию родителя или опекуна. Часто лечение начинается с отдельных сеансов для ребёнка и опекуна, а затем переходит к совместным сеансам.
Когнитивно-поведенческие техники помогают изменить искажённое или неполезное мышление и негативные реакции и поведение. Освоение навыков преодоления навязчивых мыслей о вине и страхе помогает пациенту реорганизовать своё мышление в более здоровом и счастливом ключе.
Семейная терапия в TF-CBT помогает членам семьи справляться с последствиями травмы у ребёнка и включает техники управления стрессом, общения и навыков воспитания.
Исследования показывают, что TF-CBT даёт значительно лучшие результаты для благополучия детей и родителей по сравнению с другими моделями терапии.
Как работает TF-CBT
Ранняя травма может привести к чувству вины, гнева, беспомощности, саморазрушению, депрессии и тревожности. Посттравматическое стрессовое расстройство, проявляющееся у детей и взрослых, может выражаться в повторяющихся негативных мыслях о травме, эмоциональной пустоте, проблемах со сном, трудностях с концентрацией и сильных реакциях на триггеры, напоминающие о травме.
TF-CBT объединяет теории и методы различных терапевтических интервенций для улучшения симптомов посттравматического стресса у детей и подростков. Основные элементы TF-CBT включают:
- Психообразование: обучение пациента нормальным реакциям на травматический опыт, что помогает снизить чувство вины.
- Навыки совладания: упражнения на расслабление, глубокое дыхание, осознанность, принятие, работа с мыслями и другие методы.
- Постепенное воздействие: постепенное погружение в воспоминания о травме для уменьшения эмоционального дистресса.
- Когнитивная обработка: развитие навыков переосмысления негативных чувств и мыслей, управление эмоциями.
- Участие опекуна: восстановление доверительных отношений между ребёнком и взрослым, обучение опекуна поддержке ребёнка.
Цель TF-CBT — помочь пациенту обрести чувство безопасности и уверенности, развить социальные навыки и помочь опекуну эффективно поддерживать ребёнка.
Что искать в терапевте по TF-CBT
Официальной аккредитации для TF-CBT не существует, но доступны дополнительные курсы и тренинги. Важно найти опытного специалиста, с которым будет комфортно обсуждать личные проблемы.
Полезные вопросы к терапевту TF-CBT могут включать:
- Опыт работы в TF-CBT.
- Наличие процесса оценки для отслеживания функционирования пациента и семьи.
- Наличие совместных сеансов для ребёнка и родителя и их частота.
Ссылки и источники:
- U.S. Department of Health and Human Services. Child Welfare Information Gateway. Trauma-focused cognitive behavioral therapy for children affected by sexual abuse or trauma. August 2012.
- Gillies D, Taylor F, Gray C, O’Brien L, D’Abrew N. Psychological therapies for the treatment of post-traumatic stress disorder in children and adolescents (review). Evidence-Based Child Health. May 2013;8(3):1004–1116.
- Bisson JI, Roberts NP, Andrew M, Cooper R, Lewis C. Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;12.
- Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy National Therapist Certification Program website
- de Arellano, M. A. R., Lyman, D. R., Jobe-Shields, L., George, P., Dougherty, R. H., Daniels, A. S., Ghose, S. S., Huang, L., & Delphin-Rittmon, M. E. (2014). Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy for Children and Adolescents: Assessing the Evidence. Psychiatric Services, 65(5), 591–602.
- Deblinger, E., Mannarino, A. P., Cohen, J. A., Runyon, M. K., & Steer, R. A. (2011). Trauma-focused cognitive behavioral therapy for children: impact of the trauma narrative and treatment length. Depression and anxiety, 28(1), 67–75.