Терапия длительного воздействия — это форма психотерапии, предназначенная для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). После травматического события некоторые люди испытывают нежелательные мысли, тревожные кошмары, чувство безнадежности, депрессию и повышенную настороженность. Если у вас есть эти симптомы, вполне естественно избегать мыслей, чувств и объектов, которые напоминают вам о травме. Цель терапии длительного воздействия — постепенно помочь вам вернуться к полноценной жизни, особенно к вещам, которых вы избегаете. Этот процесс поможет вам укрепить способность отличать безопасное от опасного и уменьшить симптомы ПТСР.
Когда используется
Терапия длительного воздействия (PET) подходит для людей, которые пережили или стали свидетелями травматического события. Хотя многие люди, пережившие травму, не развивают ПТСР, для тех, у кого нет этого диагноза, терапия длительного воздействия не обязательна. При прохождении PET от клиента требуется обсуждение травмы и столкновение с мыслями, чувствами и объектами, связанными с ней, что может вызвать умеренный дискомфорт. Однако этот дискомфорт обычно кратковременный, и после терапии пациенты часто ощущают значительное улучшение.
Чего ожидать
PET проводится в формате индивидуальных сессий с одним терапевтом. Сеансы обычно длятся по 90 минут и проходят раз в неделю в течение примерно трех месяцев, хотя курс может быть короче — два месяца, или длиться дольше — до 15 недель. В процессе терапии используются методы воображаемого воздействия, непосредственного столкновения со страхом, обучение управлению ПТСР и тренировке дыхания.
Ваш терапевт поможет вам пересказывать травматический опыт, из-за которого вы обратились за помощью, и анализировать свои мысли и чувства — процесс, называемый «обработкой». Это поможет снизить интенсивность травматических воспоминаний и уменьшить уровень стресса при их вспоминании. На начальных сеансах терапевт предложит вам составить список объектов и ситуаций, которых вы избегаете, например, звуков или мест. Вы построите «иерархию экспозиции», расставив эти объекты по уровню вызываемого беспокойства.
Пример необходимости в экспозиционной терапии
Например, мать едет в машине с дочерью, и их автомобиль сталкивается с другим автомобилем. Дочь погибает в аварии, но мать выживает. После этого она избегает водить машину. Терапевт по PET помогает ей постепенно столкнуться с травматическими воспоминаниями.
Что такое тренировка дыхания?
Глубокое, медленное дыхание для успокоения — древний метод. Правильнее всего дышать животом, а не грудью, так как грудное дыхание поверхностное. Лучше всего вдыхать через нос, задерживать дыхание, а затем медленно выдыхать через рот.
Что такое воображаемое воздействие?
Во время сеансов воображаемого воздействия вы будете обсуждать травмирующие события. Терапевт может попросить вас записать травматический опыт и зачитывать его вслух как во время сеансов, так и вне их.
Как это работает
Терапия длительного воздействия основана на теории ассоциативного обучения. Когда два события происходят одновременно, мозг учится связывать их. Самый известный эксперимент по ассоциативному обучению провел Иван Павлов, который звонил в колокольчик перед тем, как давать своим собакам еду. Со временем собаки начали выделять слюну только от звука колокольчика, ассоциируя его с пищей. Чтобы разорвать ассоциацию, Павлов продолжал звонить в колокольчик без еды, и в итоге собаки перестали слюноотделение при его звуке. Этот же процесс лежит в основе ПТСР: при травме множество элементов окружения — запахи, образы, звуки — связываются мозгом с травмой. Встречаясь с этими элементами вне травмирующей ситуации, мозг воспринимает их как угрозу, вызывая страх и тревогу.
Что такое шкала SUDS в терапии?
Шкала субъективной единицы дистресса (SUDS) — это метод самооценки, измеряющий интенсивность испытываемого дистресса, будь то тревога, гнев или иной дискомфорт. Шкала варьируется от 0 до 100, где 100 — максимальный уровень стресса.
Как выбрать терапевта по PET
Перед выбором терапевта для PET проведите первичную консультацию лично, по видеосвязи или телефону. Задайте терапевту следующие вопросы:
- Как они помогут с вашими конкретными проблемами?
- Имеют ли они опыт работы с подобными случаями?
- Каков их процесс работы?
- Каковы предполагаемые сроки лечения?
Специалисты по здравоохранению могут пройти обучение и сертификацию по терапии длительного воздействия. Некоторые учреждения, например университетские клиники, предлагают интенсивные курсы и семинары, после которых терапевты проходят супервизию в индивидуальной практике. Учтите, что не все виды терапии покрываются страховкой, поэтому уточните информацию у своей страховой компании.