Мотивационное интервьюирование — это метод консультирования, который помогает людям разрешить противоречивые чувства и неуверенность, чтобы найти внутреннюю мотивацию, необходимую для изменения своего поведения. Это практичный, эмпатичный и краткосрочный процесс, учитывающий трудности, связанные с жизненными переменами.
Мотивационное интервьюирование возникло из клиент-центриированного подхода Карла Роджерса в консультировании и терапии как способ помочь людям принять решение о сложном процессе изменений. Метод был предложен психологом Уильямом Р. Миллером в 1983 году и позднее развит Миллером совместно с психологом Стивеном Ролником. «Чем больше вы пытаетесь навязать информацию и советы другим, тем больше они отстраняются и сопротивляются. Это было изначальное наблюдение, которое побудило нас искать более удовлетворяющий и эффективный подход», — пишет Ролник. «Проще говоря, это заключается в том, чтобы стать рядом с человеком и помочь ему самому сказать, почему и как он может измениться».
Когда используется
Мотивационное интервьюирование часто применяется для работы с зависимостью и для управления состояниями физического здоровья, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и астма. Этот метод помогает людям найти мотивацию для изменения поведения, которое мешает им делать более здоровый выбор. Мотивационное интервьюирование также может подготовить клиента к дальнейшим, более специфичным видам терапии. Исследования показывают, что метод хорошо работает с людьми, которые изначально не мотивированы или не готовы к переменам, и менее полезен для тех, кто уже настроен на изменения. Мотивационное интервьюирование также подходит для людей, которые испытывают гнев или враждебность: хотя они могут быть не готовы к переменам, метод помогает им пройти эмоциональные этапы, необходимые для нахождения мотивации.
Исследования показывают, что мотивационное интервьюирование эффективно в различных контекстах, таких как:
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- Курение
- Потеря веса
- Соблюдение режима приёма лекарств
- Уход при онкологических заболеваниях
- Уход при диабете
- Формирование здорового поведения у детей
Чего ожидать
Мотивационный интервьюер поддерживающим образом побуждает клиентов говорить о потребности в изменениях и их собственных причинах для этого. Роль интервьюера заключается в том, чтобы вызвать разговор о переменах и готовности к ним. Интервьюер слушает и отражает мысли клиента, чтобы тот мог услышать свои причины и мотивацию, высказанные вслух. Мотивационное интервьюирование — это, как правило, краткосрочное консультирование, занимающее одну-две сессии, хотя оно также может быть включено в длительную терапию.
Мотивационное интервьюирование основано на четырех ключевых принципах:
- Выражение эмпатии.
Эмпатия — важная часть мотивационного интервьюирования. Терапевт внимательно слушает пациента и показывает, что понимает его чувства, убеждения и опыт.
- Поддержка самоэффективности
Мотивационное интервьюирование предполагает, что клиенты обладают силой и способностью к изменениям, даже если прошлые попытки были неудачными. Терапевт поддерживает веру пациента в собственные силы и возможности изменить свою жизнь, обращая внимание на его навыки, сильные стороны и успехи в прошлом.
- Работа с сопротивлением
Если пациенту трудно меняться, он может сопротивляться предлагаемым решениям или рекомендациям терапевта. В мотивационном интервьюировании терапевт избегает оборонительной позиции и не вступает в споры. Вместо этого он помогает пациенту самостоятельно определить проблему и найти решение. Терапевт не навязывает своё мнение, а побуждает пациента рассмотреть различные точки зрения.
- Развитие диссонанса
Терапевт помогает пациенту осознать разрыв между его текущим положением и целями на будущее. Какие мысли и модели поведения нужно изменить, чтобы достичь этих целей? Терапевт направляет пациента к осознанию этого разрыва и путей его преодоления.
Терапевты используют несколько навыков для внедрения этих принципов. Открытые вопросы побуждают пациентов глубже задумываться о проблеме. Утверждения подчёркивают сильные стороны клиента, повышая его уверенность в себе и способности меняться. Отражения подразумевают внимательное слушание и обратную связь, что демонстрирует эмпатию и указывает на несоответствия между поведением и целями. Резюме позволяет подвести итоги в конце сессии. (Эти четыре навыка объединены акронимом OARS: открытые вопросы, утверждения, отражения, резюме.)
Как это работает
Процесс двухэтапный. Первая цель — повысить мотивацию человека, а вторая — чтобы человек взял на себя обязательство к изменениям. Исследования показывают, что выражение обязательства вслух помогает улучшить способность клиента к реальным изменениям. Роль терапевта заключается больше в слушании, чем во вмешательстве. Мотивационное интервьюирование часто сочетается или продолжается другими методами, такими как когнитивная терапия, группы поддержки и тренинг управления стрессом.
Как выбрать специалиста по мотивационному интервьюированию
Выбирайте лицензированного специалиста по психическому здоровью, который является эмпатичным, поддерживающим и хорошим слушателем. Поскольку мотивационное интервьюирование — это навык, который развивается со временем, ищите специалиста с формальной подготовкой и опытом. Помимо квалификации и релевантного опыта, важно найти интервьюера, с которым вам будет комфортно работать.