Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) — это структурированная психотерапевтическая программа с образовательным компонентом, направленная на развитие навыков управления интенсивными эмоциями и построения здоровых социальных отношений. Изначально разработанная для снижения саморазрушительных импульсов у хронически суицидальных пациентов, ДПТ также стала предпочтительным методом лечения при пограничном расстройстве личности, эмоциональной дисрегуляции и широком спектре психических расстройств. Программа включает групповые занятия и индивидуальные сессии, которые проводятся еженедельно в течение шести месяцев до года.
«Диалектика» в диалектико-поведенческой терапии указывает на признание того, что реальная жизнь сложна, а здоровье — это не статичное состояние, а непрерывный процесс, создаваемый через постоянный диалог с собой и окружающими. ДПТ направлена на достижение баланса между противоположными силами и исследование истинной природы мощных негативных эмоций.
ДПТ признает необходимость перемен в контексте принятия ситуации и постоянной изменчивости чувств, зачастую противоречивых, не погружаясь в них. Терапевты-наставники помогают пациентам понять и принять, что мыслительный процесс по своей сути хаотичен. ДПТ сама по себе является сочетанием науки и практики.
Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ) часто применяется для лечения широкого спектра психических расстройств благодаря сильному акценту на навыках управления эмоциями. К условиям, при которых ДПТ может быть эффективной, относятся:
- Пограничное расстройство личности и другие расстройства личности
- Самоповреждение
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Булимия
- Расстройства переедания
- Депрессия
- Тревожные расстройства
- Злоупотребление психоактивными веществами
- Биполярное расстройство
Что ожидать
Курс ДПТ обычно включает еженедельные групповые встречи, посвященные навыкам, и индивидуальные терапевтические сессии. Индивидуальные сессии обычно длятся около часа, тогда как групповые занятия могут занимать от полутора до двух часов и включают до 10 участников. ДПТ ориентирована на настоящее время и обучение практическим навыкам, с ожидаемыми заданиями для выполнения между сессиями.
ДПТ развивает четыре ключевых навыка:
- Осознанность: помогает находиться в текущем моменте и осознавать преходящую природу эмоций, что ослабляет их влияние на поведение.
- Толерантность к дистрессу: позволяет переносить негативные эмоции, не предпринимая действий, которые могут усугубить ситуацию.
- Регуляция эмоций: даёт людям возможность управлять и изменять интенсивные эмоции.
- Эффективность в межличностных отношениях: учит общаться, оставаясь уверенным в себе и поддерживая уважение к себе, что способствует укреплению отношений.
ДПТ включает многие техники когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), помогая пациентам распознавать и оспаривать искажённые мысли. Пациенты, например, учатся выявлять случаи мышления «всё или ничего» или катастрофизации, чтобы действовать в соответствии с реальной ситуацией, а не с воображаемым исходом.
Как это работает
ДПТ рассматривает многие психические расстройства как нарушения регуляции эмоций, фокусируясь на способах понимания и управления эмоциями. Каждый пациент в рамках индивидуальных сессий заполняет дневник, фиксируя и оценивая интенсивность различных эмоций, чтобы повысить осведомленность и контролировать своё поведение. В индивидуальных сессиях терапевт и пациент обсуждают сложные ситуации и возможные более продуктивные подходы, иногда пациенты также имеют доступ к терапевтам для обучения навыкам во время кризисных ситуаций.
ДПТ требует обширного обучения для терапевтов. Квалифицированный ДПТ-терапевт — это лицензированный специалист в области психического здоровья с дополнительной подготовкой и опытом в ДПТ. Некоторые специалисты имеют сертификацию в ДПТ (CDBT).
Вопросы для будущего ДПТ-терапевта
- Как часто вы сталкивались с проблемами, похожими на мои?
- Как вы оцениваете, подходит ли ДПТ для моей ситуации?
- В чем заключается типичный план лечения и как измеряется прогресс?
- Какие у вас есть тренинги по ДПТ?
- Предоставляете ли вы полную программу ДПТ или модифицированную версию?
- Входите ли вы в команду консультантов ДПТ?