Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это краткосрочная форма психотерапии, основанная на идее, что мысли и чувства человека влияют на его поведение. КПТ направлена на помощь клиентам в решении актуальных проблем, таких как депрессия или тревожность, проблемы в отношениях, гнев, стресс или другие распространённые трудности, которые негативно сказываются на психическом здоровье и качестве жизни. Цель терапии заключается в том, чтобы помочь клиентам выявить, оспорить и изменить деструктивные модели мышления, чтобы изменить реакции на трудные ситуации.
Изначально называвшаяся просто «когнитивной терапией», современная КПТ была разработана в 1960–1970-х годах психиатром Аароном Беком, который обнаружил, что помощь пациентам с депрессией в распознавании и изменении их автоматических негативных мыслей положительно влияет на их симптомы. Бек опирался на теории, разработанные психологом Альбертом Эллисом, создателем рационально-эмоциональной поведенческой терапии (REBT), и другими исследователями, чтобы создать подход, отличающийся краткосрочностью и ориентированностью на достижение конкретных целей, что контрастировало с доминирующими в то время методами. Изначально КПТ предназначалась для лечения депрессии, но со временем была признана эффективной для широкого спектра психических состояний и повседневных психологических трудностей, и сегодня рекомендуется как первостепенное лечение для таких расстройств, как депрессия, тревожность и бессонница.
Когда используется
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) подходит для работы с детьми, подростками и взрослыми, а также для индивидуальных, семейных и парных сессий. Исследования показали, что КПТ эффективно помогает при таких состояниях, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, стресс, проблемы с гневом, панические расстройства, агорафобия, социальная фобия, расстройства пищевого поведения, супружеские трудности, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и детская тревожность и депрессия. КПТ также может помочь при хронической боли и сопутствующем дистрессе. КПТ может использоваться самостоятельно или в сочетании с медикаментозным лечением, причём некоторые исследования показали, что КПТ и лекарства могут быть одинаково эффективными при лечении депрессии.
Специализированные формы КПТ, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I), признаны высокоэффективным краткосрочным лечением хронической бессонницы и рекомендованы как первостепенный метод лечения бессонницы. Ещё одним примером является расширенная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-E), предназначенная для лечения расстройств пищевого поведения. Существует также краткосрочная КПТ (К-КПТ), применяемая, когда клиент не может пройти длительный курс терапии.
Чего ожидать
КПТ является структурированной терапией, состоящей из 5–20 еженедельных сессий по 45–50 минут. Первые сессии посвящены оценке состояния клиента и постановке целей. В следующих сессиях клиент определяет негативные или неадаптивные мысли и оценивает их реалистичность. Если они считаются нереалистичными, клиент учится навыкам, позволяющим изменить эти модели мышления. В конце курса КПТ проводятся завершающие сессии, направленные на подведение итогов и закрепление полученных навыков, а при необходимости возможны периодические поддерживающие сессии.
Терапия часто включает «домашние задания», которые помогают клиентам применять полученные навыки в реальной жизни. Несмотря на то, что техники КПТ могут казаться простыми, изменить привычные мысли бывает сложно, так как они часто являются глубоко укоренившимися привычками.
Как это работает
КПТ объединяет поведенческие и когнитивные теории, предполагая, что восприятие человеком ситуации влияет на его реакцию сильнее, чем объективная реальность. КПТ нацелена на изменение иррациональных мыслей — так называемых когнитивных искажений, таких как мышление «всё или ничего», катастрофизация и персонализация.
Например, человек, склонный к катастрофизации, может подумать, что если друг не ответил на сообщение сразу, то он чем-то недоволен. В следующий раз, когда друг не ответит сразу, человек может напомнить себе, что раньше тот всегда отвечал, но сейчас, вероятно, занят. Подобная переоценка может предотвратить негативное поведение.
КПТ сосредоточена на настоящем, поэтому терапевт помогает клиентам выявить ситуации и мысли, которые вызывают дистресс, и оценить их продуктивность и обоснованность. Цель КПТ — активное участие клиента в процессе, чтобы тот понял, как корректировка мышления может улучшить жизнь.
Что искать в когнитивно-поведенческом терапевте
КПТ является одним из самых распространённых терапевтических подходов, и многие люди могут найти специалистов, практикующих КПТ, в своём районе, хотя она также эффективна в онлайн-формате. Хотя для КПТ не требуется отдельная сертификация, рекомендуется искать квалифицированного специалиста в области психического здоровья с опытом и подготовкой в КПТ. Важно также найти терапевта, с которым клиент чувствует себя комфортно, так как КПТ — это совместный процесс, и крепкий терапевтический альянс важен для её успеха.