Прикладной анализ поведения (Applied Behavior Analysis, ABA) — это вид терапии, часто применяемый для работы с детьми с аутизмом и другими нарушениями развития. Он направлен на развитие навыков в различных сферах, таких как социальные навыки, коммуникация, обучение, моторная ловкость, гигиена и другие. ABA-терапия адаптируется к индивидуальным потребностям и может проводиться в разных местах — в школе, дома, клинике или в других общественных учреждениях. Основная цель лечения — помочь детям стать как можно более самостоятельными и успешными.
Первоначально разработанная психологом Оле Иваром Ловаасом в 1960-х годах, отражая традиционные принципы бихевиоризма, терапия со временем изменилась по мере увеличения понимания аутизма. ABA использует положительное подкрепление для обучения социальным навыкам, коммуникации, учебным и академическим навыкам, а также навыкам самообслуживания. ABA-терапия является интенсивной; сеансы обычно длятся два или более часов и проводятся несколько раз в неделю. В идеале терапия должна быть адаптирована к конкретным потребностям каждого пациента, а курс лечения обычно длится два или более лет.
Однако терапия подвергалась критике на протяжении многих лет. В своих ранних формах ABA использовала не только положительное подкрепление, но и отрицательное подкрепление, включая наказания, если дети не осваивали навыки. Многие критики считали это слишком жёстким подходом. Современная ABA в основном полагается на положительное подкрепление для изменения поведения. Новая волна критики исходит от сторонников “нейроразнообразия”, которые отвергают попытки «нормализовать» поведение, считая аутизм не расстройством, а нормальной вариацией работы мозга.
Когда используется
ABA-терапия (Прикладной анализ поведения) обычно применяется как метод терапевтического вмешательства для людей с аутизмом. Согласно Центру по изучению аутизма, ABA помогает улучшить социальные взаимодействия, освоить новые навыки и поддерживать позитивное поведение. Также она помогает переносить навыки и поведение из одной ситуации в другую, контролировать ситуации, в которых возникают негативные поведенческие проявления, и минимизировать их. ABA наиболее эффективна при интенсивном применении (более 20 часов в неделю) и до достижения 4-летнего возраста.
ABA также может помочь пожилым людям справляться с возрастными изменениями, такими как потеря памяти, силы и отношений. Для людей любого возраста ABA может помочь справляться с жизненными трудностями, связанными с множеством психических и физических состояний.
Чего ожидать
Работая с ABA-терапевтом, клиенты будут:
- Определять, какие поведенческие изменения необходимы.
- Устанавливать цели и ожидаемые результаты.
- Разрабатывать способы измерения изменений и улучшений.
- Оценивать текущее состояние.
- Осваивать новые навыки или избегать негативных форм поведения.
- Регулярно отслеживать прогресс.
- Решать, нужны ли дальнейшие изменения поведения.
Продолжительность ABA-терапии зависит от серьёзности проблемы и скорости улучшений.
Как это работает
Сначала обученный поведенческий аналитик оценивает потребности и уровень способностей человека и разрабатывает индивидуальную программу терапии с конкретными целями. Цели обычно сосредоточены на нескольких областях навыков:
- Коммуникация
- Социальные навыки
- Навыки самообслуживания
- Игра и досуг
- Моторные навыки
- Учебные и академические навыки
ABA-терапевты используют различные техники в зависимости от потребностей пациента и целей лечения. Среди них:
- Обучение отдельным заданиям (Discrete trial training, DTT): навыки разбиваются на маленькие шаги, которые отрабатываются поочерёдно с подкреплением после каждого успешного действия.
- Моделирование: терапевт демонстрирует желаемое поведение (или через видео/аудио), а пациент его повторяет.
- Система коммуникации с использованием карточек (PECS): ребёнок использует карточки с изображениями, чтобы научиться общаться, передавая карточки с изображением нужного предмета и получая его в ответ.
- Системы подкрепления: методы, помогающие ребёнку понять последствия своего поведения через систему поощрений. Например, ребёнок может зарабатывать жетоны за выполнение цели и обменивать их на желаемую награду.
Для каждого изменения поведения терапевт анализирует три аспекта: предшествующее событие, само поведение и его последствие. Например, если цель — уменьшить истерики перед сном, родитель может хвалить ребёнка за то, что он готовится ко сну без истерик, но не хвалить за негативное поведение.
Что искать в ABA-терапевте
ABA-терапевт — это лицензированный специалист по психическому здоровью с дополнительной подготовкой и опытом в области ABA. В большинстве штатов требуется специальная лицензия для ABA-терапевтов.
Сертификационные программы для практикующих ABA предоставляет Совет по сертификации поведенческих аналитиков (BACB). Сертифицированные поведенческие аналитики с магистерской степенью обозначаются инициалами BCBA; те, кто имеет докторскую степень — BCBA-D.
Кроме того, существуют сертификационные программы для помощников ABA-терапевтов. Например, BCaBA (Ассистент сертифицированного поведенческого аналитика) должен работать под присмотром более квалифицированного специалиста.
Также BACB сертифицирует Техников по поведенческой терапии, которые работают под непосредственным руководством BCBA или BCaBA.
Важно найти терапевта, с которым вы и ваш ребёнок будете чувствовать себя комфортно. Вы можете задать следующие вопросы:
- С какими проблемами, похожими на проблемы моего ребёнка, вы уже работали?
- Как вы определяете, подходит ли ABA для ребёнка?
- Как ABA работает?
- Каков типичный план лечения и его продолжительность?
- Как вы измеряете прогресс?
- Каково ваше образование в ABA-терапии?
- Какова ваша политика общения с родителями?
- На какой срок вы обычно заключаете договор с клиентом?