Депрессия обычно воспринимается как расстройство настроения, связанное с мозгом, однако это, по сути, заболевание всего организма. Например, летаргия — распространённый признак депрессии, который лишает человека желания двигаться. Но связь между депрессией и телом выходит за рамки психологического воздействия. Депрессия влияет на метаболизм организма, ограничивая доступную умственную и физическую энергию. Она негативно влияет практически на все системы организма.
Депрессия нарушает сон, влияет на аппетит, изменяет восприятие боли и ослабляет иммунитет, кроме того, она затемняет мысли и мировоззрение, не давая возможности видеть перспективы на будущее. Депрессия настолько связана с телом, что эксперты полагают, что в подавляющем большинстве случаев она проявляется в кабинете врача преимущественно через физические симптомы, такие как хроническая боль и усталость.
Почему депрессия заставляет меня чувствовать себя таким вялым?
Для большинства людей с депрессией усталость является одним из основных симптомов, который появляется одним из первых и часто остаётся до завершения лечения. Она делает людей раздражительными, неспособными сосредоточиться и в целом незаинтересованными в любой активности. Усталость также вызывает медлительность и вялость, и даже сон не восстанавливает энергию.
Считается, что недостаток энергии, по крайней мере частично, является реакцией на воспаление. Многие симптомы депрессии схожи с поведением животных в дикой природе, которые были инфицированы: они становятся менее активными, отстраняются от других, меньше реагируют на приятные вкусы. Этот набор реакций известен как поведение при болезни, и его вызывает не сам инфекционный агент, а иммунная реакция на угрозу инфекции. Воспаление инициируется цитокинами — основными сигнальными соединениями иммунной системы.
Вызывает ли депрессия повреждение мозга?
Чем дольше длится эпизод депрессии, тем выше вероятность его повторения. Это связано с тем, что депрессия изменяет мозг, и эти изменения только начинают пониматься. Постоянный стресс, вызывающий депрессию, запускает каскад гормонов, связанных с уменьшением гиппокампа — области мозга, ответственной за хранение и извлечение воспоминаний. Это объясняет проблемы с памятью, которые часто наблюдаются у людей с депрессией.
Неясно, восстанавливается ли размер гиппокампа при лечении текущими антидепрессантами. Есть и другие когнитивные изменения, вызванные нелеченной депрессией, такие как устойчивый уклон в сторону воспоминаний с негативным эмоциональным окрасом — это ещё одна характерная черта депрессии.
Нелеченная депрессия также изменяет активность веществ, которые помогают регулировать митохондрии — энергетические “фабрики” клеток, особенно критичные для функционирования мозга из-за его высокой метаболической активности. Через этот механизм и другие нелеченная или хроническая депрессия может проложить путь к когнитивному упадку и развитию деменции. Всё чаще депрессия рассматривается как заболевание, сходное с нейродегенеративным.
Может ли депрессия влиять на боль?
Статистика показывает, что миллионы американцев, а также 20 процентов людей по всему миру, страдают от хронической боли, особенно от боли в пояснице. Хроническая боль представляет собой значительный стресс для организма, который сам по себе может вызвать депрессию. Исследования показывают, что депрессия также вызывает изменения в сетях областей мозга, участвующих в обработке физической боли, включая кору и нижние центры мозга. Сеть, отвечающая за восприятие боли, кажется гиперактивной при депрессии, и степень этой активности, наблюдаемая на сканах мозга, коррелирует с тяжестью депрессии у пациентов.
Исследователи также обнаружили, что когда антидепрессанты оказывают эффект на депрессию, это частично происходит за счёт снижения активности болевых путей. Врачи пока не выяснили, почему усиленная боль по-разному воспринимается пациентами: у одних она проявляется как психическое страдание, а у других — как соматические жалобы на физическую боль.
Какую роль играет иммунная система в депрессии?
Иммунная система теперь считается важным фактором в развитии депрессии, так как учёные признают многочисленные каналы связи между иммунной и нервной системами. Всё больше данных указывает на то, что депрессия может быть вызвана воспалением в любой части тела. Один из многочисленных эффектов стресса, который часто предшествует депрессии, заключается в повышении уровня цитокинов в организме.
Цитокины — это тип сигнальных молекул иммунной системы, которые выделяются, когда клеткам угрожает опасность, например, при возможности инфекции. Они стимулируют воспаление, создавая неблагоприятную среду для захватчиков. Учёные давно знают, что уровень воспалительных агентов повышен у пациентов с депрессией. Сейчас известно, что такие провоспалительные агенты могут проникать через гематоэнцефалический барьер и изменять работу мозга. Они вызывают многие типичные для депрессии поведенческие изменения: снижение энергии и активности, минимизацию социальных контактов, уменьшение удовольствия. Существует также некоторое свидетельство того, что они ослабляют нервные связи между частями мозга, важными для обработки эмоциональных стимулов.
Как депрессия влияет на вес тела?
Депрессия оказывает глубокое воздействие на метаболизм организма. Повышенные уровни стрессовых гормонов, связанных с депрессией, напрямую влияют на метаболизм глюкозы. Это приводит к увеличению инсулинорезистентности, что способствует накоплению жира в области живота. Депрессия не только увеличивает риск развития диабета, но и независимым образом повышает вероятность набора веса.
Кроме того, депрессия снижает мотивацию к любой активности, из-за чего люди мало занимаются физическими упражнениями, что также способствует увеличению веса. Накопление жира в области живота является ещё одним фактором, повышающим склонность людей с депрессией к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Какую роль играет сердце в депрессии?
Заболевания сердца давно связаны с большой депрессией как причиной, так и следствием. Ощущения депрессии часто возникают после сердечного приступа. Тем не менее, депрессия является независимым фактором риска сердечных заболеваний. Клиницисты и исследователи выявляют несколько биологических путей, через которые депрессия может спровоцировать сердечный приступ. У людей с депрессией наблюдаются повышенные уровни воспалительных веществ, которые играют прямую роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, у них происходят изменения в тромбоцитах — клетках крови, важных для механизма свёртывания. Ещё одной возможной связью между депрессией и сердечными заболеваниями является дисрегуляция автономной нервной системы (АНС). Нарушенная реакция на стресс, характерная для депрессии, также нарушает работу АНС, которая контролирует многие аспекты сердечной функции; одно из последствий — повышенная вероятность аритмий.
Стрессовые гормоны, которые вредят функциям мозга, также оказывают нагрузку на сердце, например, изменяя метаболизм глюкозы в энергозависимых клетках сердца. Недавнее исследование, охватившее почти 150 000 человек в 21 стране, показало, что сердечно-сосудистые события и смертность увеличились на 20 процентов у людей с четырьмя или более симптомами депрессии по сравнению с людьми без депрессии. Риск увеличился во всех странах, но был в два раза выше в городских районах по сравнению с сельскими и в два раза выше у мужчин, чем у женщин.
Читать далее: Депрессия и самоубийство.
Оригинал статьи: https://www.psychologytoday.com/intl/basics/depression/depression-and-the-body