Депрессивное настроение является значительной характеристикой не только большого депрессивного расстройства, но и других психических состояний. Многие эксперты выделяют четыре основных типа депрессии: большое депрессивное расстройство, депрессию при биполярном расстройстве, послеродовую депрессию и хроническую депрессию низкой интенсивности, известную как дистимия. Из-за разнообразия симптомов, их временных рамок, множества причин и вовлечённости других систем организма в депрессию существует множество подходов к её классификации и лечению.
Некоторые эксперты считают, что самый ясный способ понять депрессию — это через её воздействие на метаболизм, то есть на способность вызывать увеличение или потерю веса, что связано с фундаментальными изменениями в использовании глюкозы, основного источника энергии для мозга. То, как депрессия понимается и классифицируется, имеет не только академическое значение — это влияет на подход к лечению и особенно на поиск новых методов терапии для этого часто трудноизлечимого расстройства.
Что вызывает послеродовую депрессию?
Послеродовая депрессия, также известная как послеродовое расстройство, представляет собой форму большого депрессивного расстройства, вызванную резкими гормональными изменениями, которые женщины переживают в течение нескольких недель и месяцев после родов. Эти изменения совпадают с множеством жизненных перемен и требований, которые обычно сопровождают материнство.
Исследования показывают, что в 50% случаев перепады настроения и тревога, характерные для послеродовой депрессии, начинаются ещё во время беременности. По этой причине состояние иногда называют периатальной депрессией. Из 3 до 6 процентов женщин, у которых развивается послеродовая депрессия, небольшое количество сталкиваются с психотическими симптомами, такими как галлюцинации, приказывающие убить ребёнка. Для сравнения, до 80 процентов женщин испытывают относительно лёгкие перепады настроения после родов, так называемые “детские слёзы”, и эти симптомы обычно проходят через несколько недель.
Когда депрессия является признаком биполярного расстройства?
Биполярное расстройство характеризуется эпизодами депрессии, чередующимися с эпизодами мании, во время которых люди чувствуют эйфорию, проявляют сильное возбуждение, бурную активность, грандиозные идеи и часто сталкиваются с бредовыми состояниями. Это состояние сочетает признаки депрессии и шизофренических расстройств. Хотя периоды депрессии являются наиболее распространённым проявлением, именно маниакальные эпизоды служат диагностическим критерием биполярного расстройства, также известного как маниакальная депрессия.
Что вызывает резкие перепады настроения, обычно неясно, но известно, что важную роль играют изменения циркадных ритмов, которые могут быть вызваны как внутренними факторами, такими как недосыпание, так и внешними, например, изменениями в освещении в течение дня. Это состояние относительно распространено — оно затрагивает 2,6 процента населения США — но часто неправильно диагностируется, особенно у детей.
Что такое сезонное аффективное расстройство?
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип повторяющейся большой депрессии, который начинается с изменением сезона, обычно осенью, когда дни становятся короче и темнее, и ослабевает весной. У небольшого числа людей сезонный эффект проявляется наоборот: типичные признаки депрессии появляются весной или ранним летом, когда увеличивается продолжительность светового дня. Летаргия и чрезмерная сонливость, или гиперсомния, являются распространёнными признаками зимнего САР, наряду с увеличением веса; летний САР чаще сопровождается бессонницей, когда человек не может уснуть или поддерживать сон.
САР встречается у женщин в четыре раза чаще, чем у мужчин, и гораздо более распространён в северных регионах по сравнению с южными. Недостаток солнечного света, невозможность вырабатывать витамин D через воздействие солнечных лучей и чрезмерное производство гормона мелатонина (активируемого наступлением темноты) считаются основными причинами развития САР.
Может ли депрессия возникать вместе с ПТСР?
Примерно половина людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) также страдают большим депрессивным расстройством. Эти два состояния разделяют ряд симптомов, таких как подавленное настроение, нарушение сна, проблемы с концентрацией внимания и чувство вины. Однако некоторые эксперты теперь полагают, что сочетание депрессии и ПТСР может отражать отдельный подтип ПТСР, так как у людей с обоими состояниями наблюдается значительно более выраженное нарушение когнитивных функций, снижение способности к повседневной деятельности и повышенный риск самоубийства по сравнению с теми, у кого только ПТСР.
Исследования показывают, что те, кто наиболее подвержен риску развития как ПТСР, так и депрессии, часто имеют историю жестокого обращения в детстве, особенно физического насилия. Нейровизуализационные исследования также указывают на то, что у таких людей может быть меньше нервных связей в цепях мозга, отвечающих за обработку эмоциональных воспоминаний.
С какими другими расстройствами связана депрессия?
Дистимия, официально известная как персистирующее депрессивное расстройство, — это форма низкоуровневой депрессии, которая длится два года и более и повторяется на протяжении всей жизни. Она менее тяжела, чем большое депрессивное расстройство, но более хроническая. Дистимия может не препятствовать выполнению повседневных обязанностей, но лишает человека чувства удовольствия и радости, вызывает вялость и летаргию, часто приводя к набору веса.
Депрессия также часто сопровождает сердечно-сосудистые заболевания, и существует доказательства того, что она может как вызывать или усугублять сердечные болезни, так и быть их следствием.
Кроме того, депрессия может развиваться в ответ на любое хроническое заболевание, так как такие болезни обычно требуют двойной адаптации: изменения самооценки и необходимости значительных корректировок образа жизни, которые могут ограничивать участие в ранее приятных занятиях.
Читать далее: Депрессия и физическое здоровье.